麦粒腫　原因・症状・診断・治療について

麦粒腫（hordeolum）について。

いわゆる「ものもらい」のことです。

概要・病態

麦粒腫は眼瞼に生じる急性化膿性炎症で、感染症です。

できる位置によって、外麦粒腫と内麦粒腫に分類されます。

原因

培養検査では黄色ブドウ球菌が検出されることが多いようですが、一般には臨床的に診断し、検体は取ることは少ないです。

外麦粒腫

Moll腺（汗腺）、Zeis腺（脂腺）の感染性炎症

すなわち、睫毛の根本の炎症であり、毛嚢炎・毛包炎と考えられる

内麦粒腫

Meibom腺（脂腺）の感染性炎症

マイボーム腺の開口部に生じる場合と、マイボーム腺の内部生じる場合がある。（感染部位がマイボーム腺内の開口部に近いか遠いかの違い。）

症状

眼瞼腫脹、腫脹部の発赤・熱感・疼痛・圧痛、結膜充血など

典型的には、「痛みがあるかどうか」は霰粒腫などとの鑑別になります。

麦粒腫は基本的に痛い

所見・診断

外麦粒腫

睫毛根部や皮膚側に膿点が見られ、上記症状をを認める。

内麦粒腫

マイボーム腺開口部（睫毛よりも眼球寄り）、眼瞼結膜内部に膿点が見られ、上記症状を認める。

治療・予後

基本的に数日～1週間程度の間に、自壊・排膿され治癒します。後遺症は残らないことがほとんどです。

細菌感染のため、抗生剤投与を行うこともあります。基本的に局所治療でよいが、全身投与を行うことも教科書的にはあります。

部位から考えると、外麦粒腫に点眼はあまり意味がないです。（外麦粒腫は膿点が皮膚側、睫毛根部にあるため）

外麦粒腫には軟膏のほうが良いです。

経過を短縮する目的や、腫脹が強い場合には穿刺・切開排膿してもよいですが、自然に軽快するので自分はしません。

穿刺の場合は27G針などで穿刺し、綿棒などで圧迫して排膿します。

切開の場合は、皮膚側から行う場合は眼瞼縁と並行に（横切開）、結膜側から行う場合は眼瞼縁と垂直に（縦切開）行います。

鑑別

よくある鑑別として、霰粒腫があげられます。霰粒腫は、脂腺癌との鑑別も大事です。

まとめ

クリニックなどでは非常に一般的に見る疾患ですね。