CNV、MNV、PNVについて＜新生血管まとめ＞

AMD関連の黄斑疾患領域は、最近呼び方が変わったり、新たな概念が出てきており、アップデートしないと取り残されますので、アップデート用にまとめました。

の3つの概念について書いていきます。

CNV

choroidal neovasculopathy（脈絡膜新生血管）

いままで一般的に言われてきた脈絡膜新生血管です。教科書等でも多くはCNVという記載です。

分類として、

という3タイプに分けられます。

またFA-IAの所見で

という2つに分けられます。

occult CNVは所見がoccult（潜在性、隠れた）なので控えめな感じであり、type1 CNVのパターンが多いです。

classic CNVは所見がclassic（典型的）なので旺盛な漏出などを認め、type2 CNVのパターンが多いです。

type1 CNV ≒ occult CNV
type2 CNV ≒ classic CNV

MNV

macular neovasculopathy（黄斑部新生血管）

CNVの分類を、おおむねそのまま言い換えたような感じです。

CNVだと脈絡膜新生血管の意味となり、type3は網膜内新生血管であることから、MNV（黄斑部新生血管）という名称のほうが適切であろうということから、網膜領域の人たちの間では現在はこちらが主流です。

ここの分類でPCVがtype1特殊型とあるように、PCVは基本的にtype1になります（網膜色素上皮下のNV）

概ねCNVの呼び方をMNVと言い直しただけ

PNV

pachychoroid neovasculopathy（パキコロイド新生血管）

こちらはパキコロイドという新しい概念を元に、そのパキコロイドがある条件で出現する新生血管を意味します。

パキコロイドによるNVと、一般的なAMD（加齢黄斑変性）によるNVは少し異なると言われています。（パキコロイドの有無、ドルーゼンの有無・種類など）

ドルーゼンの種類に関しては下記記事を参考に。

基準としては下記のものが提唱されていますが、決まってはいません。（中心窩脈絡膜厚は250µm以上だったり、現時点では曖昧です）

パキコロイドに関して詳細は下記記事を参考に。

パキコロイドという概念のもとでの新生血管

まとめ

いろんな概念がでてきて、さらにいろんな新しい治療が出てきている網膜領域です。

治療もここ数年でベオビュ®から、バビースモ®という新薬がでてきて、ルセンティス®、アイリーア®の独占状態から変わってきていますので、知識のアップデートが必要かと思います。

知らぬ間に置いていかれないように、参考にしていただければ幸いです。

参考：
・Drusen and pachydrusen: the definition, pathogenesis, and clinical significance
・Subthreshold Exudative Choroidal Neovascularization (CNV): Presentation of This Uncommon Subtype and Other CNVs in Age-Related Macular Degeneration (AMD)：J Clin Med. 2022 Apr; 11(8): 2083