霰粒腫（chalazion）について。
麦粒腫や脂腺癌との鑑別が必要となります。
霰粒腫も非常に一般的に診る疾患です。
目次
概要・病態
霰粒腫はマイボーム腺の梗塞によって生じる瞼板内の慢性肉芽腫性炎症で、感染症ではありません。（麦粒腫は細菌感染症）
病理組織的には、脂肪に対する肉芽腫性炎症の所見を認めます。
通常は発赤や疼痛、圧痛はないとされます（麦粒腫との違い）が、疼痛を伴う場合や、麦粒腫と合併することもあります。
したがって確実に診断できる場合を除いて、判断が難しい場合はまずは感染症を否定することが大事です。
部位別の型
- 限局型（全年齢）
：瞼板内に限局しているもの
典型例であり、病変は瞼板内に限局して眼瞼の発赤、疼痛、圧痛はない - びまん型（小児に多い）
：瞼板前面を破壊し進行して、眼瞼前葉（皮膚、眼輪筋）にまで及んでいるもの
皮膚に発赤が生じ、進行すると皮膚が自壊することがある - 瞼結膜型（小児に多い）
：瞼板後面を破壊し進行して、瞼結膜へ炎症が波及しているもの
皮膚側には異常はないが、瞼結膜の充血、隆起、有茎性腫瘤を認める
google画像検索「 chalazion 」（㊟目の画像が大量に出てきます）
原因
マイボーム腺の梗塞によって生じる。
症状
- 限局型
：眼瞼腫脹、発赤なし、疼痛なし、圧痛なし - びまん型
：眼瞼腫脹、皮膚の発赤あり - 瞼結膜型
：眼瞼腫脹、皮膚の発赤なし、結膜充血あり、結膜側に有茎性腫瘤など
※疼痛、圧痛を伴う場合もあり
所見・診断
臨床所見で診断する。病理検査で肉芽腫性炎症を認めれば確定診断となる。
- 限局型 ：皮膚発赤なし、隆起、結膜平坦、やや充血
- びまん型：皮膚発赤あり、隆起、ときに皮膚の自壊、結膜平坦、やや充血
- 瞼結膜型：皮膚正常、結膜充血、隆起、有茎性腫瘤
治療・予後
切開、掻爬が基本である。
切開は皮膚側から行う場合は眼瞼縁と並行に（横切開）、結膜側から行う場合は眼瞼縁と垂直に（縦切開）で行う。
ステロイド局所療法も有効ではあるが、治療までに時間がかかる。
ステロイド軟膏塗布や、トリアムシノロンの局所注射（0.05-0.2ml）などを行う。
鑑別
中高年～高齢者では脂腺癌との鑑別が難しく、切開した際は病理組織診断を行う。
脂腺癌は頻度は少ないが転移を来す悪性腫瘍である。霰粒腫と所見が似ていて初期では鑑別は困難だが、高齢者の際は常に意識しておかなくてはならない。
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