同側性複視と交叉性複視、どっちがどっち？超簡単な理解方法

同側性複視、交叉性複視についてです。

どっちが内斜視でどっちが外斜視か、暗記では忘れるかもしれませんが、実は非常に簡単な話です。

斜視の方向と見える像の位置

「眼位ずれの方向と反対の方向に像が見える」

これが最重要で、斜視の像の見える方向に関しての全てです。

どっちがどっち？と思ったら以下のことを思い出せば一発で思い出せると思います。

「上の視野は網膜のどこに相当する？」

答えは超簡単、下の網膜ですね。網膜の場所と外界の像の位置は、中心窩を中心として、逆になります。緑内障の視野や、BRAOなどの網膜血管疾患を考えれば誰でもわかるはずです。AOで下の網膜が障害されたら上の視野が悪くなりますよね。

では以下はいかがでしょう。

右眼が内斜視の状態の像（グレーの★）はどちらに見えるでしょうか。

本来、物を見るとき、目は中心窩で物を見ているため、赤丸のところに像が映るはずです。しかし右眼は内斜しているため、物（★）は中心窩よりも内側（青丸）に像が映っている状態です。中心窩より内側での網膜の視界は、注視物より外側の視界を反映しますよね。これだけです。（なので答えは右側のグレー★が正解）

これが、「眼位ズレの方向と反対側に像が見える」ということです。

網膜の対応する位置を考えればわかる

ではこの内斜している目を隠したら、消える像はどちら？

右眼で見ていたのは、黒★より右側のグレー★だから、右側の像が消えるわけです。隠した目と同じ側の像が消えるので、「同側性複視」といいます。これだけです。

同様にして逆に考えると、外斜視は交叉性複視になります。

遮蔽した斜視眼と同じ側の像が消えたら同側性複視（＝内斜視）

上下斜視、回旋複視も同様

上下斜視、回旋複視も同様にして考えることができます。

どれも、麻痺眼の本来の像が映る位置（中心窩）から考えて、どの位置の網膜に投影されているか？

その位置に投影された像は、どの方向に見えるか？を考えればわかります。

まとめ

※網膜対応異常がある場合はこの限りではありません。

今回は麻痺筋の同定を簡単に理解する方法でしたが、同側性複視は内斜視、交叉性複視は外斜視ぐらいは暗記でもいいかもしれません。ただし同側性、交叉性複視の意味は知っておいたほうがよいですね。

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