結膜結石　原因・症状・診断・治療について

結膜結石（conjunctival concretion）についてです。

基本的には結石は結膜下に存在しますが、結膜から露出してくると石が結膜や眼球表面を傷つけることがあります。

露出結節を綿棒などでとったり、点眼薬で涙液調節することが治療となります。

概要・病態

眼瞼結膜および涙丘に生じる白色～黄白色の小さな固形物。球結膜には生じない。通常は結膜下に存在し、その状態では通常自覚症状はない。結膜表層に露出すると異物感の原因なったり、擦過による角結膜上皮障害などを起こす。

原因

瞼結膜に存在するヘンレの陰窩の偽腺管構造（＝窪み）に、脱落した上皮細胞が凝集・変性したもの。通常、他の臓器でいう「結石」とは石灰化・カルシウムの沈着を考えるが、結膜結石に石灰化はない。

症状

結膜下に存在する場合は通常自覚症状はない。結膜下から露出すると、異物感や角結膜上皮障害を呈する。

所見・診断

細隙灯顕微鏡で結石を確認すればよいので、容易に診断できる。フルオロセインにて染色をすると、結石の結膜露出部が染色される。

治療・予後

露出している結石を除去する。露出している結石は、綿棒などで軽く擦るだけで簡単に脱落する。露出していないものは当たり前だが取れないし、結膜から出血するだけである。

上皮障害に対しては角膜保護点眼薬を適宜処方する。

脱落した上皮細胞が凝集し変性したものなので、時間が経てば再発する。