帯状角膜変性　原因・症状・診断・治療について

帯状角膜変性（band-keratopathy: BK）について。

概要・病態

Bowman層～角膜実質浅層にリン酸塩カルシウム（ハイドロキシアパタイト）が沈着し、角膜に灰白色の帯状混濁を来す疾患。

原因

高カルシウム血症（慢性腎不全、副甲状腺機能亢進症、悪性腫瘍の骨転移など）、緑内障術後、シリコーンオイル注入眼、ぶどう膜炎、重症ドライアイなどが原因となり得る。

症状

帯状混濁が角膜中心付近に近づくと羞明や視力低下を来す。

また帯状混濁部の上皮が障害され上皮欠損となると、異物感などを生じる。

所見・診断

初期には3時、9時の角膜輪部付近の瞼裂間角膜に透明帯を伴う形で沈着するが、中央に向かって進行し、角膜を横切り帯状となる。

混濁内には透明な小孔が散在する（スイスチーズ様）所見を認め、Bowman層貫通部に相当するとされる。

帯の幅は概ね均一で、部分的に点状や線状の沈着を伴うことや、混濁範囲の上皮欠損を伴うことがある。

治療・予後

混濁が中心にかかる場合は視力低下を来すため、治療を行う。

上皮を除去した上で、EDTA-Na（エチレンジアミン四酢酸ナトリウム）をカルシウム沈着部に塗布して溶かし、混濁をゴルフ刀などで除去する。

エキシマレーザーを用いた治療的表層角膜切除（PTK: phototherapeutic keratectomy）も行われる。