眼科領域の抗VEGF薬の最新の状態でまとめます。
以前まとめた2022年からはいろいろ変わっていますので、改めて記事にしました。最初にまとめた表から始めていきます。
目次
抗VEGF薬 まとめ表
商品名、一般名以外で特徴的なところは太字にしています。薬価は特にルセンティス、アイリーアは複数あるので大まかに書いています。
昔と比べて変わった点
- アイリーア8mgが出た（2024/4）
- アイリーアBSが出た（2026/2）
- バビースモにRVO（網膜静脈閉塞症）に伴うCMEが適応追加になった（2024/3）
- バビースモにAS（網膜色素線条）に伴うCNVが適応追加になった（2025/5）
- ベオビュにPDR（増殖糖尿病網膜症）が適応追加になった（2025/11）
- 薬価が変わった（最終2025/8）
抗VEGF薬の種類
ペガプタニブ（マクジェン®）
- ボシュロム・ジャパン
- 承認：2008、販売中止：2020/2
ベバシズマブ（アバスチン®）
- 世界初の血管新生阻害薬
- 国内承認：2007/4/18
- 結腸がん、直腸がん、非小細胞肺がん、卵巣がん、子宮頸がん、乳癌、悪性神経膠腫など
- 眼科領域では保険適応外
昔は他の抗VEGF薬が承認されていない眼疾患にしばしば使われていましたが、最近はどうなのかは知りません。自施設ではもう使わなくなりました。
ラニビズマブ（ルセンティス®）
- メーカー：ノバルティス
- 国内承認：2009/3
- バイオ後続品あり（2021）
適応疾患
- 加齢黄斑変性（AMD）
- 網膜静脈閉塞症（RVO-CME）2013/8-
- 近視性脈絡膜新生血管（mCNV）2013/8-
- 糖尿病黄斑浮腫（DME）2014/2-
- 未熟児網膜症（ROP）2019/11-
※BS（バイオ後続品）の適応疾患はROP以外の4疾患
アフリベルセプトBSが出るまでは安さでは1番だった。
アフリベルセプト（アイリーア®）
- メーカー：バイエル
- 国内承認：2012/9
- 高用量の8mgあり（2024/4）
- バイオ後続品あり（2026/1）
2mgの適応疾患
- 加齢黄斑変性（AMD）
- 近視性脈絡膜新生血管（mCNV）2014/9/19-
- 糖尿病黄斑浮腫（DME）2014/11/18-
- 網膜静脈閉塞症（RVO-CME）2015/6/26-(CRVOは2013/11/22-)
- 血管新生緑内障（NVG）2020/3/25-
- 未熟児網膜症（ROP）2022/9-
※BS（バイオ後続品）の適応疾患はAMD、RVO-CME、DMEの3疾患のみ
8mgの適応疾患
- 加齢黄斑変性（AMD）
- 糖尿病黄斑浮腫（DME）
2mgBSが出たことで一番価格が安い薬剤になった（BSの適応は一部のみ）
ブロルシズマブ（ベオビュ®）
- メーカー：ノバルティス→千寿製薬とプロモーション提携（2026/2）
- 国内承認：2020年
- 非感染性の眼内炎（IOI）が他薬剤より出やすい
- 発症したときはSTTAを含む消炎治療、硝子体手術など
- PDR（増殖糖尿病網膜症）に適応拡大（2025）
適応疾患
- 加齢黄斑変性（AMD）2020/5
- 糖尿病黄斑浮腫（DME）2022/6
- 増殖糖尿病網膜症（PDR）2025/11
ファリシマブ（バビースモ®）
- メーカー：中外製薬
- 国内承認：2022/5
- VEGFとAng-2の2つに働くバイスペシフィック抗体
- RVO（網膜静脈閉塞症）に伴うCMEに適応拡大（2024/3）
- AS（網膜色素線条）に伴うCNVに適応拡大（2025/5）
適応疾患
- 加齢黄斑変性（AMD）2022/5
- 糖尿病黄斑浮腫（DME）2022/5
- 網膜静脈閉塞症（RVO-CME）2024/3
- 網膜色素線条（AS-CNV）2025/5
抗Ang-2によって「血管安定化させて落ち着かせる」が言われ続けている薬の特徴。AMDにおける網膜下出血が少なくなるという傾向も示されている。
まとめ
抗VEGF薬は、適応疾患の拡大、バイオ後続品の出現、高用量の出現、薬価改定など、いろいろありすぎて、かなり忙しない分野です。また、萎縮型AMDに対するアイザベイ（抗VEGF薬ではない）なども出てきており、網膜疾患に対する硝子体注射薬の発展は目まぐるしい状態です。
一応昔の書いたまとめ記事も貼っておきます↓
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